Une secousse rapide de la tête après un coup dur pourrait signaler qu’une personne a une commotion cérébrale, suggère une nouvelle étude basée sur les expériences de jeunes athlètes.
Il s’agit d’un mouvement facilement reconnaissable qui pourrait contribuer à réduire considérablement le nombre de commotions cérébrales non diagnostiquées s’il était ajouté aux directives d’évaluation officielles, selon des chercheurs du Mass General Brigham et de la Concussion Legacy Foundation.
« Nous décrivons cela en détail comme un moment où, après un coup à la tête, quelqu’un secoue latéralement la tête à une vitesse comprise entre deux et huit Hertz. Mais c’est une terminologie médicale compliquée pour quelque chose que nous avons tous vu », a déclaré le Dr Dan Daneshvar, co-auteur de l’étude et coprésident du département des commotions cérébrales sportives au Mass General Brigham.
Les dessins animés représentent souvent un cercle d’oiseaux qui s’envolent après que le personnage secoue la tête, par exemple.
« Il existe une compréhension très répandue du lien entre ce phénomène et les commotions cérébrales », a-t-il déclaré, mais cela n’est pas inclus dans les lignes directrices ou la littérature médicale.
Pour mieux comprendre ce mouvement – appelé tremblement de tête spontané après un événement cinématique, ou SHAAKE – et sa relation avec les commotions cérébrales, les chercheurs ont interrogé des centaines de jeunes adultes ayant pratiqué un sport au niveau secondaire, collégial ou semi-professionnel.
Ils ont constaté que la grande majorité des jeunes athlètes connaissaient le geste et l’avaient vécu eux-mêmes, plus d’une fois. Dans près de trois cas sur quatre, les individus interrogés ont déclaré avoir subi une commotion cérébrale au moment du SHAAKE.
Les commotions cérébrales signalées par les participants à l’enquête étaient souvent autodiagnostiquées, mais les raisons sous-jacentes qu’ils ont généralement signalées pour faire trembler la tête – comme la désorientation ou la confusion, ou des changements dans la perception spatiale – correspondaient à des symptômes connus pour être associés aux commotions cérébrales. .
Reconnaître ce tremblement de tête et son lien avec les commotions cérébrales d’une manière plus formelle est « attendu depuis longtemps », a déclaré le Dr Julie Stamm, professeure adjointe de clinique à l’Université du Wisconsin-Madison qui n’a pas participé à la nouvelle étude.
« Il y a quelques décennies, nous pensions qu’il fallait perdre connaissance pour avoir une commotion cérébrale », a-t-elle déclaré. Aujourd’hui, la science montre que les commotions cérébrales entraînent très rarement des symptômes graves comme celui-ci. Au lieu de cela, on sait que des signes plus subtils sont plus fréquents – et la gravité des symptômes ne correspond pas toujours à la gravité de la blessure, a-t-elle déclaré.
«Les gens essayaient de se débarrasser d’un ‘sonneur de cloche’ ou de ‘voir des étoiles’ et de se réinitialiser en quelque sorte», a déclaré Stamm. «Nous n’avons pas toujours considéré certaines de ces blessures comme des commotions cérébrales, et maintenant c’est le cas.»
Sur la base des réponses à l’enquête, les chercheurs suggèrent dans la nouvelle étude qu’une reconnaissance plus formelle de SHAAKE comme signe d’une commotion cérébrale pourrait aider à identifier jusqu’à un tiers des commotions cérébrales non diagnostiquées.
«Sur la base de nos données, SHAAKE est un signal fiable qu’une commotion cérébrale a pu se produire, comme un athlète se tenant la tête après un contact, tardant à se lever ou perdant l’équilibre», a déclaré Daneshvar, qui est également chef du service de réadaptation des lésions cérébrales. à Spaulding Rehabilitation et à la Harvard Medical School. «Tout comme après ces autres signes de commotion cérébrale, si les athlètes présentent un SHAAKE, ils doivent être retirés du jeu et évalués pour une éventuelle commotion cérébrale.»
La Ligue nationale de football et la NFL Players Association ont convenu de mettre à jour le protocole de la ligue en matière de commotion cérébrale en octobre 2022 après un examen minutieux des décisions prises à la suite d’un coup sûr qui a projeté le quart-arrière des Dolphins de Miami, Tua Tagovailoa, sur le terrain.
Un médecin de terrain a d’abord conclu que la chute de Tagovailoa était due à une blessure antérieure au dos, et il a été autorisé à revenir au jeu, pour ensuite être hospitalisé pour une commotion cérébrale. Le déséquilibre dont il souffrait a ensuite été attribué à l’ataxie, qui décrit un manque de coordination causé par un problème neurologique. Selon les nouveaux protocoles de la NFL sur les commotions cérébrales, les joueurs ne peuvent pas concourir s’ils souffrent d’ataxie.
Mais les chercheurs de la nouvelle étude, publiée mercredi dans la revue scientifique à comité de lecture Diagnostics, suggèrent que le diagnostic et les décisions concernant Tagovailoa auraient pu se dérouler différemment si le hochement de tête faisait partie du protocole officiel en matière de commotion cérébrale.
«Dans ce cas, le SHAAKE qu’il a présenté serait difficile à attribuer à une blessure au dos antérieure», ont écrit les chercheurs. «N’importe lequel des médecins qui ont vu Tua, à la fois sur le terrain et dans les jours suivants, aurait pu reconsidérer sa décision et, sur la base de ces preuves supplémentaires, déterminer qu’un diagnostic de commotion cérébrale couvrirait de manière plus appropriée à la fois son déséquilibre et son SHAAKE.»
Un conseil de médecins et de scientifiques indépendants et affiliés à la NFL a élaboré le protocole officiel de diagnostic et de gestion des commotions cérébrales le jour du match de la ligue en 2011, et il est « révisé chaque année pour garantir que les joueurs reçoivent des soins qui reflètent le consensus médical le plus à jour sur le identification, diagnostic et traitement des commotions cérébrales », selon un aperçu sur le site Web de la NFL.
«Les comités médicaux de la NFL examinent régulièrement les nouvelles recherches et nous sommes en contact avec les auteurs de cette étude», a déclaré le médecin-chef de la NFL, le Dr Allen Sills, dans un communiqué au sujet de la nouvelle étude. « Comme pour toute nouvelle recherche, nous discuterons de ces résultats avec nos experts et examinerons nos propres données pour voir si ces résultats peuvent être reproduits.
« Notre protocole sur les commotions cérébrales, un processus conservateur élaboré à partir de lignes directrices acceptées au niveau international, est révisé chaque année pour garantir que les joueurs reçoivent des soins qui reflètent le consensus médical le plus récent sur l’identification, le diagnostic et le traitement des commotions cérébrales. »
Pour les chercheurs de la nouvelle étude et d’autres experts, inclure SHAAKE comme signe potentiel d’une commotion cérébrale – dans le protocole sportif et les directives médicales en général – apporterait des bénéfices très importants à très peu de frais.
«Notre compréhension de l’apparence des commotions cérébrales évolue», a déclaré Daneshvar. « De mon point de vue, c’est une de ces choses où cela ne coûte rien de retirer un athlète et de l’évaluer. Mais les conséquences négatives potentielles de la non-évaluation d’un athlète victime d’une commotion cérébrale pourraient être catastrophiques – pour lui-même, pour sa carrière et pour sa vie.
Les commotions cérébrales ne sont souvent pas signalées, et reconnaître davantage de signes dans le protocole officiel pourrait aider, a déclaré Stamm.
« Cela donne vraiment aux cliniciens le pouvoir de dire : « Non, c’est réel » », a-t-elle déclaré. «Cela donne au clinicien une raison supplémentaire de les retirer du terrain, et si l’athlète comprend que secouer la tête est dû au fait qu’il présente des symptômes, peut-être qu’il se rendra compte qu’il s’agit d’une commotion cérébrale s’il ne le savait pas auparavant. .»
