Mis à jour à 20h14
Blue Cross Blue Shield du Vermont, le plus grand assureur maladie de l’État, a déclaré des gains d’exploitation de plus de 50 millions de dollars en 2025, marquant un revirement spectaculaire pour l’assureur à but non lucratif après des années de pertes croissantes qui l’ont amené au bord de l’insolvabilité.
La société a annoncé lundi une marge opérationnelle de 2,7 % sur un chiffre d’affaires de 2 milliards de dollars pour 2025, dont 1,8 milliard de dollars versés en réclamations aux membres. L’assureur couvre environ 230 000 habitants du Vermont.
La présidente et directrice générale Beth Roberts a déclaré que les gains constituaient « une réalisation significative », tout en avertissant qu’il fallait faire davantage pour réduire les coûts des soins et les primes d’assurance maladie. Roberts est devenu président et chef de la direction de l’assureur en janvier.
Cette mise à jour marque la fin d’une séquence de quatre années de pertes financières dues à l’augmentation des sinistres, à la flambée des coûts des hôpitaux et des médicaments sur ordonnance, et aux primes d’assurance maladie qui n’ont pas réussi à suivre le rythme malgré de fortes augmentations annuelles. La confluence de facteurs a vidé les réserves de l’assureur à but non lucratif, déclenché des alarmes réglementaires et l’a contraint à contracter un prêt de 30 millions de dollars en 2024 auprès de sa filiale du Michigan pour rester à flot.
Lundi, Blue Cross Blue Shield du Vermont a annoncé que la société avait remboursé le prêt de 30 millions de dollars à la fin de l’année dernière, évitant ainsi 2,4 millions de dollars d’intérêts annuels.
Ruth Green, directrice financière de Blue Cross Blue Shield du Vermont, a déclaré que le prêt et le partenariat avec Blue Cross Blue Shield dans le Michigan, ainsi que les récents changements de politique de l’État, ont mis l’organisation à but non lucratif « sur la voie du redressement financier ».
L’année dernière, la législature du Vermont a adopté un projet de loi plafonnant le montant que les hôpitaux peuvent facturer pour les médicaments sur ordonnance ambulatoires. La loi a rapidement été reconnue pour avoir réduit de plus de moitié certaines augmentations proposées des taux d’assurance maladie. D’autres économies sont attendues dans les années à venir, lorsqu’une politique distincte entrera en vigueur qui limitera ce que les hôpitaux peuvent facturer pour les soins en liant les prix aux taux de remboursement de Medicare.
La représentante Alyssa Black (D-Essex), qui préside le comité des soins de santé de la Chambre, a déclaré qu’elle était encouragée par le fait que l’entreprise prenait au sérieux sa situation financière et ses prochaines étapes. Elle a néanmoins prévenu que l’assureur ne peut pas faire grand-chose pour infléchir la courbe des coûts pour les consommateurs.
« En fin de compte, nous n’allons jamais réduire les coûts pour les contribuables tant que nous n’aurons pas réglé le coût des soins », a déclaré Black.
Les coûts de l’assurance maladie du Vermont sont parmi les plus élevés du pays. En 2024, les primes d’assurance maladie coûtent près de 20 % du revenu mensuel médian des ménages du Vermont. La prime mensuelle pour le plan de marché le moins cher de l’État était en moyenne de 808 $, soit plus du double de la moyenne nationale et près du triple du coût dans le New Hampshire.
À la fin de l’année dernière, Blue Cross Blue Shield du Vermont a lancé une campagne publicitaire exhortant les Vermontois à comparer les coûts entre les prestataires de soins de santé et à prendre des décisions en matière de soins de santé plus soucieuses des coûts. Les responsables de l’entreprise ont déclaré que l’objectif de la campagne était de sensibiliser le public à la responsabilité collective de réduire les coûts des soins de santé en choisissant des soins abordables et de qualité.
En réponse aux questions de lundi, Green a déclaré que les coûts des soins de santé avaient augmenté de 12 % en 2025, soit une légère baisse par rapport à l’année précédente. Elle a déclaré qu’il était trop tôt pour savoir quelle sera l’augmentation des taux de cotisation pour 2027.
