Un rein de porc génétiquement modifié a été retiré d’un patient transplanté après qu’il ait commencé à perdre sa fonction, selon un communiqué publié vendredi par NYU Langone Health. La patiente, Lisa Pisano, 54 ans, du New Jersey, est stable et a commencé une dialyse, ont indiqué ses médecins.
Pisano a d’abord reçu une pompe cardiaque mécanique, appelée LVAD, le 4 avril, puis, le 12 avril, un rein et un thymus provenant d’un porc génétiquement modifié. Son cas est la première transplantation d’organe signalée chez une personne équipée d’une pompe cardiaque mécanique, a déclaré NYU Langone, et c’était la deuxième transplantation connue d’un rein de porc modifié génétiquement chez un receveur vivant et la première transplantée avec le thymus.
Le rein a dû être retiré en raison de « défis uniques dans la gestion de sa santé cardiovasculaire et de sa fonction rénale » 47 jours après la greffe, a déclaré NYU Langone Health.
Il y a eu plusieurs épisodes où « la pression artérielle qu’elle pouvait générer à partir du dispositif d’assistance ventriculaire gauche (LVAD) n’était pas adéquate pour fournir une perfusion optimale au rein, provoquant une réduction cumulative de sa fonction rénale », a déclaré le Dr Robert Montgomery, directeur du NYU Langone Transplant Institute, dans le communiqué. « Dans l’ensemble, le rein ne contribuait plus suffisamment pour justifier la poursuite du régime d’immunosuppression. »
Il n’y avait aucun signe de rejet après une récente biopsie du rein, selon Montgomery, mais il y avait « des lésions importantes au rein dues à des épisodes de flux sanguin insuffisant ».
La pompe cardiaque de Pisano continue de fonctionner.
« Lisa est une pionnière et une héroïne dans les efforts visant à créer une option durable pour les personnes en attente d’une greffe d’organe. Sa force et son courage face à l’adversité nous inspirent et nous motivent alors que nous continuons à poursuivre l’espoir et la promesse de la xénotransplantation », a déclaré Montgomery.
Le besoin d’organes dépasse de loin le nombre disponible. Chaque jour, 17 personnes meurent aux États-Unis en attendant un organe, et les reins sont les plus rares. Selon le Réseau d’approvisionnement et de transplantation d’organes, environ 27 000 reins ont été transplantés en 2023, mais près de 89 000 personnes étaient sur la liste d’attente pour ces organes.
Les experts affirment que les xénotransplantations – transplantations d’organes d’animaux sur des humains – sont cruciales pour résoudre la pénurie d’organes. L’édition génétique apporte des modifications précises à l’ADN d’un porc pour empêcher le corps humain de reconnaître les organes de l’animal comme étrangers et de les rejeter.
Les médecins de Pisano ont reçu l’autorisation de la Food and Drug Administration des États-Unis pour effectuer les nouvelles procédures dans le cadre de ses politiques d’accès élargi ou d’« usage compassionnel », qui donnent aux patients en phase terminale sans autre option l’accès aux produits médicaux expérimentaux en dehors des essais cliniques.
Le rein provenait d’un porc génétiquement modifié pour perturber un gène responsable de la production d’un sucre, appelé alpha-gal. On le trouve à la surface des cellules animales et peut être reconnu et attaqué par les anticorps humains. Le thymus du porc, qui joue un rôle dans l’immunité, a été placé sous le rein pour tenter d’aider le système immunitaire de Pisano à reconnaître l’organe.
Alors que le rein a finalement dû être retiré de Pisano, Montgomery a déclaré que le rein serait étudié pour de plus amples informations et a souligné l’importance de sa contribution à l’objectif plus large.
«Lisa savait que le monde apprendrait beaucoup grâce à son altruisme, et nous appliquerons ce qu’elle nous a appris pour faire de la xénotransplantation une solution à l’approvisionnement insuffisant en organes humains», a déclaré Montgomery dans le communiqué.
Katherine Dillinger de CNN a contribué à ce rapport.
