L’Ontario pourrait bientôt voir davantage de résidents recevoir un traitement pour une carence en fer grâce à de nouvelles directives abaissant le seuil de niveaux anormaux de fer dans le sang.
« Partout dans le monde, il existe une variation substantielle de ce qui est défini comme la limite inférieure de la normale », a déclaré Michelle Sholzberg, directrice de l’hématologie à l’Université de Toronto et du laboratoire Hemequity de l’hôpital St. Michael.
« Les personnes qui ont eu une véritable carence en fer n’ont pas été signalées comme ayant une carence en fer parce que celle-ci n’a pas été signalée comme anormale et maintenant elle sera signalée… et cela incitera le médecin à agir. »
Les limites inférieures signalées précédemment par certains laboratoires allaient de moins de cinq à moins de 15 microgrammes par litre de ferritine, une protéine sanguine qui stocke le fer.
« La raison pour laquelle cela est problématique est qu’il existe de très nombreuses preuves scientifiques solides remontant à 1992, suggérant qu’un niveau chez les adultes inférieur à 30 et chez les patients pédiatriques inférieur à 20 est en fait conforme à une carence en fer », a déclaré Sholzberg à CP24.com.
Ces niveaux seront désormais ceux que les cliniciens pourront utiliser lors du traitement d’un patient souffrant d’une carence en fer.
« Nous savons que lorsque les niveaux sont inférieurs à 30 chez les adultes, inférieurs à 20 chez les enfants, cela est associé à des choses négatives, notamment l’anémie, le risque de transfusion sanguine, une diminution des fonctions cognitives, des niveaux d’énergie, de la tolérance à l’exercice et des troubles de l’humeur », a-t-elle déclaré.
« Ce sera une expérience extrêmement enrichissante pour les patients, car ceux à qui on a dit : « Oh non, vous n’êtes pas anémique, donc la carence en fer n’est pas un problème pour vous », ce qui arrive souvent, ne se verront plus dire cela. »
Sholzberg est l’un des nombreux professionnels de la santé qui ont passé des années à travailler avec les laboratoires et d’autres parties prenantes pour provoquer ce changement.
Le laboratoire Hemequity a également lancé Raise the Bar, un site Web qui propose des ressources aux prestataires de soins de santé sur la carence en fer.
« Des gens sont venus à la table des discussions et nous nous sommes rencontrés plusieurs fois par mois pendant quatre ans et demi. Il y a tellement de gens formidables. J’aimerais voir un leadership de la part d’autres laboratoires communautaires et hospitaliers », a-t-elle déclaré.
« Ce qui a vraiment rendu cela possible, c’est que nous nous rencontrions régulièrement, tout le monde était impliqué et nous travaillions tous ensemble. »
Dans une note envoyée plus tôt ce mois-ci, Santé Ontario a qualifié ce changement de « première étape importante » pour améliorer la détection de la carence en fer dans la province.
« Ce changement s’appuie sur les meilleures données scientifiques disponibles et facilitera la détection de la carence en fer. La carence en fer est la carence en micronutriments la plus courante et la première cause d’anémie dans le monde ; sa détection et son traitement ont été déclarés priorité mondiale par l’Organisation mondiale de la santé », peut-on lire dans la note.
« La carence en fer non anémique et l’anémie ferriprive sont associées à la fois à la morbidité et à la mortalité, en particulier chez les femmes en âge de procréer. »
Selon Sholzberg, on estime qu’environ 40 % des femmes et des filles, ou des personnes ayant la capacité biologique de se reproduire, souffrent d’une carence en fer dans la province.
« La cause la plus fréquente de carence en fer chez les femmes en âge de procréer est un saignement menstruel abondant. On estime que 50 à 60 % des femmes qui ont leurs règles ont des saignements menstruels abondants sans le savoir », a-t-elle déclaré.
« Les personnes qui ont de véritables saignements menstruels abondants lorsqu’on les interroge sur leurs cycles menstruels, les décrivent comme normaux. »
La normalisation des mesures de base dans tous les laboratoires « uniformisera les règles du jeu », permettant des soins plus équitables, a-t-elle déclaré, notant que les groupes marginalisés et ceux ayant un statut socio-économique inférieur sont plus exposés au risque de carence en fer en raison d’un accès réduit aux soins de santé.
Elle a déclaré que les changements étaient déjà en vigueur chez AlphaLabs depuis un certain temps, mais qu’ils seront désormais mis en œuvre chez LifeLabs et Dynacare.
Elle a déclaré que les nouvelles lignes directrices pourraient avoir un impact positif dans d’autres provinces.
« LifeLabs et Dynacare ont une présence très importante dans les provinces et les territoires, il s’agit donc d’un véritable changement national, ce qui est incroyable », a-t-elle déclaré.
« Nous souhaitons que davantage de laboratoires suivent notre exemple. Nous espérons que cela ne fera que déclencher une cascade de changements plus importante. »
