Un nombre croissant de décès par surdose en Ontario impliquent la consommation de plus d’une drogue, la combinaison d’opioïdes et de stimulants s’avérant particulièrement dangereuse, selon un nouveau rapport.
Depuis la pandémie de COVID-19, il est devenu plus courant d’attribuer les décès à deux substances ou plus plutôt qu’à une seule drogue, selon une nouvelle étude du Réseau ontarien de recherche sur les politiques en matière de drogues et de Santé publique Ontario.
De 2018 à 2022, le taux mensuel de décès par surdose impliquant une substance a augmenté de 75 pour cent, les décès impliquant deux substances ont augmenté de 167 pour cent, tandis que le taux de décès impliquant trois substances ou plus a augmenté de 186 pour cent, selon le rapport publié jeudi. dit.
Les chercheurs ont découvert que 12 115 décès accidentels par surdose dans la province étaient directement attribués aux opioïdes, aux stimulants, à l’alcool et aux benzodiazépines au cours de cette période.
«Maintenant, la situation la plus courante est que les opioïdes et les stimulants contribuent ensemble à la mort», a déclaré Tara Gomes, épidémiologiste chez Unity Health et chercheuse au Réseau ontarien de recherche sur les politiques en matière de drogues et l’un des auteurs du rapport.
«Mais nous avons également constaté une augmentation des décès lorsque trois substances ou plus étaient impliquées – un opioïde, un stimulant et une benzodiazépine ou de l’alcool – et cela a vraiment compliqué un certain nombre de choses, y compris le fait que lorsque les gens font une surdose de plusieurs substances, il peut être très difficile de savoir comment les prendre en charge au mieux.
Les opioïdes, en grande partie sous forme de fentanyl illicite, contribuent à la grande majorité des décès par surdose dans la province. Ils ont été retrouvés dans près de 84 pour cent des décès dus à une intoxication médicamenteuse, soit plus de 10 000 personnes.
Des stimulants ont été détectés dans près de 62 pour cent des décès par surdose, tandis que de l’alcool a été détecté dans 13 pour cent et des benzodiazépines dans 9 pour cent, selon le rapport.
Les chercheurs ont également suivi chaque décès pour voir si cette personne avait eu une interaction avec le système de santé.
«Nous avons constaté que dans la semaine précédant le décès, environ un tiers des personnes ont eu une consultation médicale au cours de cette semaine», a déclaré Gomes.
Cinquante-six pour cent des personnes décédées ont eu un contact avec le système de santé au cours des 30 jours précédents.
Ces « engagements » peuvent aller d’une visite aux urgences à une visite chez un médecin de premier recours, qui n’est pas nécessairement liée à la drogue, mais un nombre important d’entre eux impliquaient une visite à l’hôpital.
«Nous devons nous assurer que ces services d’urgence sont réellement bien équipés pour soutenir et fournir des soins aux personnes qui en dépendent si lourdement», a déclaré Gomes.
«Et malheureusement, ce qui nous préoccupe dans les conclusions de ce rapport, c’est que ce n’est pas toujours le cas.»
Gomes a déclaré que la plupart des hôpitaux n’ont pas de spécialistes en médecine de la toxicomanie sur place, mais qu’un programme prometteur appelé services de consultation en médecine de la toxicomanie est disponible dans quelques endroits et devrait être déployé dans toute la province.
«Le but de ces programmes est vraiment de garantir qu’il existe des soins spécialisés pour la médecine des toxicomanies et pour les personnes qui consomment des substances, intégrés dans les services d’urgence et les hôpitaux», a-t-elle déclaré.
« Cela vise en partie à garantir que les gens reçoivent des soins de la meilleure qualité en milieu hospitalier, mais aussi à planifier leur sortie afin de les connecter aux soins primaires, à leur médecin de famille et à d’autres services communautaires.
Les opioïdes illicites, principalement le fentanyl, ont fait leur apparition dans la province vers 2015 et les décès par surdose ont augmenté peu après. Les décès ont considérablement augmenté pendant la pandémie, ce que Gomes et d’autres chercheurs ont souligné les confinements et les mesures sociales qui ont souvent laissé les consommateurs de drogues seuls. Les services de santé ont également été fermés pendant des périodes prolongées ou l’accès a été limité, a-t-elle déclaré.
À mesure que le fentanyl est devenu plus répandu, il s’est retrouvé dans d’autres drogues, entachant une grande partie de l’approvisionnement en drogues – ce qui a également contribué à la forte augmentation du nombre de décès, a déclaré Gomes.
Les benzodiazépines, qui sont des dépresseurs, ont également infiltré l’approvisionnement en fentanyl ces dernières années et les deux médicaments agissent ensemble pour supprimer la respiration, ce qui peut facilement entraîner la mort.
«Nous nous trouvons maintenant dans une situation où plus de la moitié des décès liés aux opioïdes que nous constatons contiennent une sorte de benzodiazépine», a déclaré Gomes.
Plus de 2 600 Ontariens sont morts à cause des opioïdes en 2023, selon les dernières données annuelles disponibles du Bureau du coroner en chef de l’Ontario.
L’Ontario connaîtra bientôt un changement fondamental dans son approche face à la crise actuelle des opioïdes. La province fermera 10 sites de consommation supervisée d’ici la fin mars parce qu’ils sont trop près des écoles et des garderies.
Il passera à un modèle de traitement basé sur l’abstinence avec des plans pour lancer de nouveaux « centres de traitement des sans-abris et de guérison des dépendances » d’ici le 1er avril, ainsi que la création de 375 unités de logement hautement accompagnées pour un coût de 378 millions de dollars.
