Selon une nouvelle étude, l’utilisation régulière d’aspirine pourrait éloigner l’oncologue, du moins en ce qui concerne le cancer colorectal, et les personnes ayant un mode de vie malsain semblent en tirer le plus grand bénéfice.
Le cancer colorectal est la deuxième cause de décès par cancer dans le monde, et devrait causer plus de 52 500 décès rien qu’aux États-Unis en 2023. Environ 153 020 personnes aux États-Unis ont été diagnostiquées avec cette maladie en 2023, et elle est devenue beaucoup plus répandue chez les personnes de moins de 55 ans, avec des chiffres ayant plus que doublé dans ce groupe par rapport à il y a dix ans, selon les études.
Les causes du cancer colorectal peuvent être génétiques, mais certains facteurs liés au mode de vie semblent également augmenter le risque, notamment une alimentation malsaine, un manque d’exercice, la consommation d’alcool, le tabagisme et un indice de masse corporelle élevé.
En plus d’adopter des modes de vie plus sains, les médecins recommandent souvent de l’aspirine à faible dose pour réduire le risque de cancer du côlon. Le groupe de travail des services de prévention des États-Unis a recommandé l’aspirine en 2016, mais a changé d’avis en 2022 en raison des craintes que cela puisse provoquer des saignements. L’aspirine peut également provoquer des troubles gastro-intestinaux.
Avec le changement des recommandations, les auteurs de la nouvelle étude ont décidé de vérifier s’il y avait des groupes qui bénéficieraient davantage de cette pratique et pour qui l’aspirine vaudrait le risque.
Pour l’étude, publiée jeudi dans la revue JAMA Oncology, les auteurs ont examiné les données de plus de 107 655 personnes faisant partie de vastes bases de données de professionnels de la santé appelées Nurses’ Health Study et Health Professionals Follow-Up Study. La plupart des participants étaient blancs, les auteurs suggèrent donc que leur recherche soit reproduite avec des populations plus diversifiées pour voir si la conclusion serait la même.
Les participants à l’étude ont été suivis pendant au moins une décennie et, en plus d’être surveillés pour le cancer colorectal, ils ont été soumis à des enquêtes pour déterminer la salubrité de leur mode de vie. Les enquêtes ont évalué leur IMC, leur consommation d’alcool et leur régime alimentaire, s’ils fumaient et combien d’exercice ils faisaient. L’utilisation de deux ou plusieurs exercices réguliers L’aspirine ou six aspirines à faible dose ou plus par semaine ont été considérées comme une utilisation régulière d’aspirine dans le cadre de cette recherche.
Les participants qui consommaient régulièrement du cannabis avaient un risque de cancer colorectal inférieur de 18 % à celui des non-consommateurs. Les participants dont le mode de vie était jugé moins sain en tiraient davantage de bénéfices, en particulier s’ils fumaient ou si leur IMC était supérieur à 25. Un IMC compris entre 25 et 29,9 est considéré comme étant en surpoids.
« Nos résultats montrent que l’aspirine peut réduire proportionnellement le risque nettement élevé chez les personnes présentant de multiples facteurs de risque de cancer colorectal », a déclaré par courriel le Dr Daniel Sikavi, auteur principal de l’étude et gastroentérologue au Mass General Brigham. « En revanche, les personnes ayant un mode de vie plus sain ont un risque de base plus faible de cancer colorectal et, par conséquent, les bénéfices de l’aspirine sont toujours évidents, bien que moins prononcés. »
L’étude ne peut pas déterminer pourquoi l’utilisation régulière d’aspirine semble être si utile, mais des recherches antérieures ont suggéré que l’aspirine peut inhiber les signaux pro-inflammatoires pouvant conduire au cancer.
Bien que d’autres études aient démontré les bénéfices de l’aspirine dans la prévention du cancer colorectal chez certaines populations, les résultats sont contradictoires, selon les auteurs de la nouvelle étude. Ils soutiennent que les médecins devraient prendre en compte différents facteurs de risque liés au mode de vie lorsqu’ils déterminent si une personne doit prendre régulièrement de l’aspirine pour prévenir le cancer colorectal.
Le Dr Christina Annunziata, vice-présidente principale de la recherche scientifique extramurale à l’American Cancer Society, a noté que la recherche a constaté l’effet le plus important de l’aspirine chez les personnes présentant les facteurs de risque les plus élevés de cancer du côlon.
Il est important de garder à l’esprit que l’étude n’est pas un essai clinique randomisé de référence qui comparerait les personnes ayant pris de l’aspirine à celles n’en ayant pas pris, ce qui signifie qu’il y a des limites à prendre en compte et que des recherches supplémentaires seront nécessaires, a-t-elle déclaré. Mais l’étude sert de bon rappel que le cancer n’est pas inévitable et que les gens peuvent prendre des mesures pour réduire leur risque.
« Il y a des choses que vous pouvez changer dans votre style de vie qui réduiront vos risques », a déclaré Annunziata, qui n’a pas participé à la nouvelle étude. Il s’agit notamment de maintenir un poids santé, d’avoir une alimentation riche en légumes, fruits et céréales complètes et de boire moins.
Le Dr Raymond DuBois, ancien président de l’Association américaine pour la recherche sur le cancer, a déclaré que, tout en suivant l’évolution des recommandations concernant l’aspirine depuis plus de deux décennies, il s’est toujours demandé pourquoi certaines études montraient un bénéfice et d’autres non. Il pense que cette recherche pourrait contribuer à résoudre ce mystère.
Les données de l’étude, a déclaré DuBois, démontrent « de manière assez convaincante » l’effet bénéfique de l’aspirine pour le groupe de participants le plus malsain.
« Nous faisons tout notre possible pour aider les gens à retrouver une meilleure santé, mais pour certains, il est tout simplement très difficile de perdre du poids ou d’arrêter de fumer. Cela pourrait être une solution simple qui pourrait aider, en particulier pour les personnes les plus à risque », a déclaré DuBois, directeur du Hollings Cancer Center de Charleston à l’Université médicale de Caroline du Sud, qui n’a pas participé à la nouvelle étude.
Comme il suffit de deux aspirines ordinaires par semaine pour montrer un effet bénéfique, cela pourrait atténuer certaines inquiétudes concernant le risque de saignement, a-t-il déclaré, en particulier si les personnes prenaient les deux au cours de la semaine.
Le Dr Jennifer Davids, chef du service de chirurgie du côlon et du rectum au Boston Medical Center, a déclaré qu’elle souhaitait vivement que les gens évitent de se retrouver dans son cabinet, mais elle prévient que tout le monde ne devrait pas simplement commencer à prendre une aspirine ordinaire.
« C’est peu coûteux, c’est accessible, mais ce n’est pas sans risque », a déclaré Davids, qui n’a pas participé à la nouvelle recherche.
Elle a déclaré que l’étude est une étape importante dans la bonne direction pour essayer de comprendre qui a le potentiel de bénéficier le plus de l’aspirine, mais que les gens devraient d’abord parler à leur médecin pour déterminer si l’aspirine ordinaire leur convient.
Davids ajoute que « cela ne signifie pas pour autant que l’on doit renoncer à une alimentation saine, à l’exercice physique, à éviter de fumer et à réduire sa consommation d’alcool. »
« Cela ne signifie en aucun cas qu’une aspirine compensera tous les autres facteurs nécessaires à un mode de vie sain et à la réduction du risque de cancer à tous les niveaux », a-t-elle déclaré.
